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Proporcionar preventivas generales de educación de autocuidado a todos los pacientes con diabetes. El uso de calzado terapéutico especializados se recomienda para pacientes entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes alto riesgo con diabetes, incluyendo aquellas con la neuropatía severa, las deformidades del pie, o la historia de amputación. Recomendaciones Considere la evaluación de médicos, psicológicos, funcionales y sociales en adultos mayores para proporcionar un marco para determinar objetivos y enfoques terapéuticos para el control de la diabetes.

La diabetes es una condición de salud importante para la población adulta; aproximadamente una cuarta parte de las personas mayores de 65 años tienen diabetes y la mitad de los adultos mayores tienen prediabetes El manejo de la diabetes puede requerir una evaluación de los aspectos médicos, psicológicos, funcionales y sociales. Los adultos mayores con diabetes tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo e institucionalización.

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La presentación del deterioro cognitivo va desde la disfunción ejecutiva sutil a la pérdida de memoria entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes la demencia manifiesta. Las personas con diabetes tienen mayor incidencia de demencia por todas las causas, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que las personas con tolerancia normal a la glucosa La disfunción cognitiva hace que sea difícil para los pacientes realizar tareas complejas de autocuidado, como la monitorización de la glucosa y las dosis de insulina.

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También dificulta su capacidad para mantener apropiadamente el tiempo y el contenido de la dieta. Cuando los médicos manejan pacientes con disfunción cognitiva, es fundamental simplificar los regímenes de medicamentos e involucrar a los cuidadores en todos los aspectos de la atención.

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Debe evaluarse y manejarse ajustando los objetivos glucémicos y las intervenciones farmacológicas Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de hipoglucemia por muchas razones, incluida la deficiencia de insulina que requiere terapia con insulina e insuficiencia renal progresiva. Estos déficits cognitivos se han asociado con un mayor riesgo de hipoglucemia y, a la inversa, la hipoglucemia grave se ha relacionado con un mayor riesgo de demencia.

La entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes de complicaciones de la diabetes debe individualizarse en adultos mayores.

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Se debe prestar especial atención a las complicaciones que podrían conducir a un deterioro funcional. Los proveedores que cuidan a adultos mayores con diabetes deben tener en cuenta esta heterogeneidad al establecer y priorizar los objetivos del tratamiento.

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El trabajo de campo se realizó entre los meses de noviembre y diciembre de Dicho cuestionario fue diseñado para ser autocumplimentado. En el presente estudio se administró como tal, excepto en entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes personas que declararon incapacidad para leer el texto por cualquier motivo, a las que los investigadores les leyeron el texto, sin realizar aclaraciones al respecto.

Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

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Se realizó comparación de proporciones mediante la prueba de Chi cuadrado y comparación de medias mediante la prueba t para muestras independientes.

Cuando ambas variables eran cuantitativas, se comprobó su asociación mediante la correlación de Spearman. Para valorar la asociación de las diferentes variables consideradas clase social, grado de comorbilidad, apoyo social, entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes, sexo, tipo de convivencia, años de escolarización con el grado de AeS, se realizó una técnica de regresión lineal usando el valor de la variable estandarizada.

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Previamente a la aplicación de los diferentes instrumentos se procedió a obtener el consentimiento informado del participante. Al respecto, los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo para la realización de este estudio con relación a la confidencialidad de los datos. Fueron seleccionados inicialmente pacientes.

De estos, 37 se excluyeron por entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes a participar. La tabla 1 muestra las características de los individuos incluidos. Características de los participantes.

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La tabla 3 muestra los resultados de la regresión logística realizada, considerando el valor de AeS como variable dicotómica y entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes tabla 4considerando AeS como variable cuantitativa estandarizada. Asociación entre alfabetización en salud y características del paciente. Asociación de la alfabetización en salud estandarizada con las variables consideradas. La tabla 5 muestra los resultados de la regresión lineal realizada, considerando el valor de la HbA1c como variable dependiente.

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Por otra parte, existe asociación significativa entre el grado de AeS y el grado de control de la enfermedad diabética medida mediante el valor de la HbA1c. En este estudio se optó por la utilización del cuestionario HLS-EU-Q para medir el grado de AeS, frente a otros instrumentos vigentes 11 también disponibles en español. Una de las razones para usar este instrumento fue el hecho de que el cuestionario ha sido desarrollado recientemente en el seno de la cooperación europea, con la participación de autores españoles.

Constituye, por tanto, un instrumento que en teoría estaría mejor adaptado a la idiosincrasia española que otros cuestionarios que son traducciones de cuestionarios anglosajones. Uno de los grandes problemas de las variables sintéticas que miden conceptos complejos, como es el caso de la AeS, es la posibilidad de que las medidas utilizadas no reflejen la realidad del concepto analizado.

Dado que la AeS ha sido medida con este instrumento de reciente entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes, no existen demasiados estudios en nuestra población con los que poder comparar los resultados obtenidos. Luna 8 encontró en población general española un click de alfabetización de 32,7 puntos, cuando el índice general europeo es de 33,9. Santesmases et al.

La mayor edad se manifiesta, en general, como una de las variables que se asocia a una peor AeS 12, En este estudio no se encontró esta asociación, aunque nuevamente pueda deberse a entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes distribución diferente de los sujetos incluidos, así como al hecho de que los pacientes con deterioro cognitivo fueran excluidos del estudio.

La asociación entre mayor AeS y mayor educación es coincidente con lo encontrado por otros autores. Konfino et entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes.

Cabe destacar que en su caso la edad de los pacientes incluidos era mucho menor que la de los de este estudio Los resultados encontrados en la literatura son discordantes. Un estudio de encontró que la prevalencia de DM2 era mayor en población con peor AeS En lo referente al control glucémico, Souza et al.

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Powell 21 encontró una diferencia de un punto en el valor de la HbA1c entre pacientes con baja y adecuada AeS, aunque existen estudios que presentan link entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes Cavanaugh encontró asociación entre mejor control y mayor componente numérico de la AeS 25lo mismo que Marden en la DM1 26 u Osborn Williams et al. Morris et al. Por el contrario, Laramee et al.

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En nuestro estudio no se encontró asociación entre AeS y probabilidad de enfermedad coronaria, coincidiendo con los resultados de autores como Hudon 31 o Aranha No obstante, hay que resaltar la diferencia de casos en los grupos de AeS conveniente e inconveniente, que ha podido disminuir la capacidad estadística para demostrarla.

Existen una serie de limitaciones que deben ser consideradas a la hora de valorar los resultados obtenidos.

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Por otra parte, la aplicación de un instrumento de medida siempre supone un riesgo de cara a la validez interna del estudio. En este caso, el cuestionario empleado ha sido validado en población española, pero es necesario considerar la comprensión de los ítems en el entorno sociocultural del paciente, su aceptabilidad, así como los posibles sesgos de cumplimentación, como la tendencia central o la deseabilidad social.

Por otra parte, su diseño transversal no permite establecer nexo de causalidad entre AeS y los resultados de control glucémico.

Esto ha podido introducir un sesgo en cuanto a la capacidad de algunos pacientes a la hora de medir su AeS. La AeS se asocia de forma positiva con la clase social y el nivel educativo de los pacientes diabéticos: existe relación entre un mayor grado de AeS https://cannot.press/ultrasensible/02-12-2019.php un mejor control de la enfermedad medido mediante el valor de la hemoglobina glicada.

Por el contrario, no se constató asociación entre grado de alfabetización y riesgo coronario. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes sobre la publicación de datos de pacientes.

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No hay notas en la diapositiva. La ciencia y el arte de la medicina se unen cuando el clínico se encuentra realizando recomendaciones del tratamiento en un paciente donde no puede encontrar los criterios de elegibilidad usados en los estudios en los que se basan las guías.

La media de A1C a nivel nacional entre personas con diabetes ha ido decayendo de 7. Esto se ha acompañado por mejorías en resultados cardiovasculares y ha llevado a reducciones sustanciales entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes complicaciones microvasculares en fase final.

La evidencia sugiere que el progreso en el control de los factores de riesgo cardiovascular especialmente el uso del tabaco puede estar disminuyendo.

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Diseñar el sistema de entrega entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes de un sistema de entrega de cuidado reactivo a proactivo donde visitas planeadas son coordinadas a través de un enfoque basado en equipo 2.

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Para poblaciones rurales o aquellos con una limitación física para acceder al cuidado de la salud, la telemedicina es un enfoque con un entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes en crecimiento de la evidencia acerca de su efectividad, particularmente con respecto al control glucémico medido por A1C. La telemedicina se define como el uso de telecomunicaciones para facilitar la entrega remota de servicios relacionados con la salud y la información clínica.

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Existen datos limitados disponibles en el costo-efectividad de estas estrategias. Las barreras para la toma de medicamentos pueden incluir factores del paciente, factores de la medicación y factores del sistema.

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A los determinantes sociales de salud se los define como las condiciones económicas, ambientales, políticas y sociales en las cuales las personas viven; y son responsables de una gran parte de la inequidad en la salud a nivel mundial.

Una vez que ocurre la hiperglucemia, los pacientes con todas las formas de diabetes corren el riesgo de desarrollar las mismas complicaciones crónicas, aunque las tasas de progresión entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes diferir.

A1C Hemoglobina Glicosilada Con ciertas recomendaciones. Para todas las personas, las pruebas deben iniciarse a los 45 años de edad. Sin embargo, incluso los pacientes no diagnosticados tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares y microvasculares. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. La genética del tipo 2 la diabetes es poco conocida.

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La cirugía metabólica debe realizarse en centros de alto volumen con equipos multidisciplinarios y tener experiencia en el manejo de la diabetes y cirugía gastrointestinal CIRUGÍA METABÓLICA Estilo de vida a largo plazo de apoyo y monitoreo rutinario de micronutrientes y estado nutricional debe ser proporcionada a los pacientes después de la cirugía, de acuerdo a las directrices para el manejo postoperatorio de cirugía metabólica por sociedades profesionales nacionales e entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes.

La cirugía debe posponerse en pacientes con historia de abuso de alcohol o drogas, depresión, ideación suicida significativa hasta que estas condiciones se hayan abordado Personas que se someten a cirugía metabólica debe ser evaluada la necesidad de una salud mental continua servicios para ayudarlos a adaptarse a cambios médicos y psicosociales después de cirugía El uso de metformina a largo plazo puede estar asociado con: deficiencia de vitamina B12 y la medición periódica de los niveles de vitamina B12 debe ser considerada en pacientes tratados con metformina, especialmente en aquellos con anemia o neuropatía periférica.

Un entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes centrado en el paciente debe utilizarse para orientar la elección de los agentes farmacológicos.

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Incluir consideraciones de eficacia, riesgo de hipoglucemia, historia de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, impacto sobre el peso, los posibles efectos secundarios Los efectos renales, método de entrega, el costo y las preferencias del paciente En pacientes con diabetes tipo 2 please click for source enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, se debe dar terapia con antihiperglucemica y debería comenzar con el estilo de vida y la metformina y, posteriormente, incorporar un agente aprobado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos y mortalidad cardiovascular, tras considerar las drogas y factores específicos del paciente En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica, esta establecido que después de la gestión del estilo de vida y la metformina, el agente antihiperglicemico es canagliflozin puede ser considerado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos, basada en las drogas y factores específicos del paciente.

Todos los pacientes hipertensos con diabetes deben controlar su presión arterial en casa. El tratamiento para la hipertensión debe incluir clases de drogas que se ha demostrado para reducir entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor de la angiotensina, diuréticos, bloqueadores de canales de calcio.

Obtener un perfil lipídico al inicio de las estatinas u otros tratamientos, 4 a 12 semanas entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes de la iniciación o una dosis cargaen, posteriormente lo puede ayudar a controlar la respuesta a la terapia.

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Para entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes pacientes con diabetes de edades entre 75 años y 0 mayores de75 años sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica, uso de estatinas con el estilo de vida terapia. En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, terapia antihiperglicemico debería comenzar con el estilo de vida y la metformina y posteriormente, incorporar un agente aprobado para reducir los principales eventos cardiovasculares adversos y mortalidad cardiovascular actualmente empagliflozin y liraglutidetras considerar las drogas y factores específicos del paciente Optimizar el control de la glucosa para reducir el riesgo o disminuir la progresión de a enfermedad renal diabética.

Optimizar el control de la presión arterial para reducir el riesgo o disminuir la progresión de la enfermedad entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes diabética. Los pacientes con diabetes tipo 2 deben tener un dilatado y el examen ocular completo por parte de un oftalmólogo u optometrista en el momento del diagnóstico de diabetes.

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La Fotografía retinal puede servir como una herramienta de cribado de retinopatía, no es un sustituto para un examen completo de la vista. La presencia de retinopatía no es una contraindicación para la terapia con aspirina para la cardioprotección, como la aspirina no aumenta el riesgo de hemorragia retinal Evaluación de polineuropatía go here distal debe incluir una historia clínica cuidadosa y la evaluación de la temperatura o la sensación entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes pinchazo smallfiber función y sensación de vibración utilizando un diapasón de Hz para largefiber función.

Todos los pacientes anualmente deberían tener monofilamento de 10 g de pruebas para identificar los pies en riesgo de ulceración y amputación. Evaluar y tratar a los pacientes para reducir el dolor relacionado con la neuropatía periférica diabética y los síntomas de la neuropatía autonómica y para mejorar la calidad de vida.

Todos los pacientes con diabetes debe tener sus pies entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes en cada visita. Referir los pacientes que fuman o que tienen antecedentes de complicaciones antes de extremidad inferior, pérdida de sensación protectora, anomalías estructurales o enfermedad arterial periférica a especialistas del cuidado continuo para la atención preventiva y de vigilancia a lo largo de toda la vida. Proporcionar preventivas generales de educación de autocuidado a todos los pacientes con diabetes.

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El uso de calzado terapéutico especializados se recomienda para pacientes de alto riesgo con diabetes, incluyendo aquellas con la neuropatía severa, las deformidades del pie, o la historia de amputación.

Recomendaciones Considere la evaluación de médicos, psicológicos, funcionales y sociales en adultos entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes para proporcionar un marco para determinar objetivos y enfoques terapéuticos para el control de la diabetes. La diabetes es una condición de salud importante para la población adulta; aproximadamente una cuarta parte de las personas mayores de 65 años tienen diabetes y la mitad de los adultos mayores tienen prediabetes entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes El manejo de la diabetes puede requerir una evaluación de los aspectos médicos, psicológicos, funcionales y sociales.

Los adultos mayores con diabetes tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo e institucionalización.

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La presentación del deterioro cognitivo va desde la disfunción ejecutiva sutil a la pérdida de memoria y la demencia manifiesta. Las personas con diabetes tienen mayor incidencia de demencia por todas las causas, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que las personas con tolerancia normal a la glucosa La disfunción cognitiva hace que sea difícil para los pacientes realizar tareas complejas de autocuidado, como la monitorización de la glucosa y las dosis de insulina.

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También dificulta su capacidad para mantener here el tiempo y el contenido de la dieta. Cuando los médicos manejan pacientes con disfunción cognitiva, es fundamental simplificar los regímenes de entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes e involucrar a los cuidadores en todos los aspectos de la atención.

Un control glucémico deficiente se asocia con una disminución de la función cognitiva, y una mayor duración de la diabetes se asocia con un empeoramiento de la función cognitiva. Varias organizaciones han lanzado herramientas simples de evaluación, como la Mini-Mental State Examination y el Montreal Cognitive Assessment, que pueden ayudar a identificar pacientes que entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes una evaluación neuropsicológica, particularmente aquellos en quienes se sospecha demencia Los adultos mayores con diabetes deben ser examinados y monitorizados cuidadosamente para detectar deterioro cognitivo.

Debe evaluarse y manejarse ajustando los objetivos glucémicos y las intervenciones farmacológicas Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de hipoglucemia por muchas razones, incluida la deficiencia de insulina que requiere terapia con insulina e insuficiencia renal progresiva.

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Estos déficits cognitivos se han asociado con un mayor riesgo de hipoglucemia y, a la inversa, la hipoglucemia grave se ha relacionado con un mayor riesgo de demencia. La detección de complicaciones de la diabetes debe individualizarse en adultos mayores.

Se debe prestar entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes atención a las complicaciones que podrían conducir a un deterioro funcional. Los proveedores que cuidan a adultos mayores con diabetes deben tener en cuenta esta heterogeneidad al establecer y priorizar los objetivos del tratamiento. El cuidado de los adultos mayores con diabetes se complica por su heterogeneidad clínica, cognitiva y funcional. En estos casos, las lecturas de glucosa en sangre y de entrada 2 evaluación de alfabetización para diabetes deben usarse para establecer metas.

Sin embargo, los pacientes con diabetes mal controlada pueden estar sujetos a complicaciones agudas de la diabetes, incluida la deshidratación, la cicatrización deficiente de la herida y el coma hiperosmolar hiperglucémico.

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Los objetivos glucémicos como mínimo deben evitar estas consecuencias. Para el paciente critico, la mayoría de los agentes para la diabetes tipo 2 pueden ser eliminados Se recomienda la deintensificación o simplificación de regímenes complejos para reducir el riesgo de hipoglucemia, si se puede lograr dentro del objetivo de A1C individualizado.

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El costo puede ser una consideración importante, especialmente porque los adultos mayores tienden a tomar muchos medicamentos. Es importante hacer coincidir la complejidad del régimen de tratamiento con la capacidad de autogestión de un paciente anciano. Instituto de investigación para el cuidado de la diabetes seshiah.

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